LARWOTERAPIA - leczenie larwami much

Firma Alukah została stworzona z myślą o pomocy osobom z trudno gojącymi się ranami. Za pomocą larw oczyszczamy ranę, a następnie pomagamy w prowadzeniu gojenia się rany, aż do wyleczenia.

 


 

Larwy much Lucilia sericata to produkt leczniczy wytwarzany w sterylnych warunkach laboratorium.

 

Jakie rany leczą larwy much plujek Lucilia sericata?

  • stopa cukrzycowa
  • owrzodzenia
  • odleżyny
  • trudno gojące się rany (rany przewlekłe)

 

Co to jest larwoterapia?

Leczenie ran larwami much lub innaczej "biochirurgia" polega na umieszczeniu larw muchy plujki (Lucilia sericata) w ranie, aby usunąć martwicę, zakażenie bakteriami.


 

 

Jak działają larwy much podczas terapii?

Proces oczyszczania ran przez larwy jest skomplikowany i nie do końca jeszcze poznany. Wiadomo na pewno, iż larwy jedzą TYLKO martwą tkankę czyli są nekrofagami.

Larwy much Lucilia sericata wydzielają specjalne enzymy, które upłynniają martwą tkankę (równocześnie zabijając wszystkie bakterie, wirusy i grzyby) i zjadają ją oczyszczając całą powierzchnię rany. Larwy much oczyszczają rany enzymatycznie nie naruszając fizycznie rany. Jest to bardzo efektywny proces oczyszcznia i trwa tylko kilka dni. 

Najpierw rozpuszczają pożywienie śliną lub zwróconymi sokami trawiennymi, a następnie pobierają natrawiony płynny pokarm.


 

 

Jak duże są larwy?

Larwy aplikowane na ranę są bardzo małe, mierzą kilka milimetrów, mniej niż ziarnko ryżu. Podczas terapii, zjadając całą martwą tkankę, mogą urosnąć maksymalnie do 12mm długości.


 

 

Skąd pochodzą larwy?

Do zabiegu wykorzystuje się jedynie sterylne larwy, pochodzące ze specjalistycznego mirobiologicznego laboratorium. Przed zabiegiem larwy są umieszczone w jałowych probówkach (jak na zdjęciu).


 

Jak larwy much są nakładane na ranę?

Na świecie są dwie metody zakładania larw na rany.

 

Pierwsza to: opatrunek z biotorebką 

Larwy much są upakowane w specjalne torebki razem z kawałkami profesjonalnej gąbki, która pomaga w rozwoju larw i wchłania wysięk z rany. Torebki mają różne rozmiary, aby dopasować je do ran. Larwy much przez cały czas terapii są zamknięte w szczelnych torebkach.

 

Druga to: larwy much tzw. wolnego wybiegu   

Larwy much nakładane są bezpośrednio na ranę wraz ze specjalnym opatrunkiem-inkubatorem. Ta metoda pozwala na lepsze dopasowanie opatrunku do rozmiaru i kształtu rany. Specjaliści od leczenia ran twierdzą, że mimo iż ta metoda jest mniej przyjemna dla pacjenta to dokładniesze oczyszczanie natępuje niż przy użyciu larw w torebce (enzymy działają bezpośrednio na ranę). 


 

 

 Jak długo trwa larwoterapia?

Czas trwania opatrunku na ranie może się różnić, w zależności od metody założenia biotorebki lub larw wolnego wybiegu. Biotorebki można zmieniać codziennie natomiast inkubator z larwami much zakłada się przeważnie na 3-4 doby.

Natomiast w tych dwóch metodach trudno przewidzieć jak długo będzie trwało leczenie/oczyszczanie rany i ile razy będzie trzeba powtarzać zabieg. Czasami już po pierwszej aplikacji larw rany są znakomicie oczyszczone, ale w innych przypadkach istnieje konieczność założenia larw drugi raz bądź więcej razy. 


 

 

Co będzie się działo podczas larwoterapii?

Podczas terapii można zauważyć kilka zmian w ranie.

  • Rana, a co za tym idzie opatrunek może być bardziej mokry niż zazwyczaj, mogą sie pojawić ciemnoczerwone lub różowe wysięki na opatrunku. Jest to dobry znak przetrawiania martwej tkanki przez larwy much.
  • Zdararza się, że w ranach z dużą martwicą pojawia sie wzmożony nieprzyjemny zapach. Nie jest to objaw do niepokoju. Świadczy to o aktywności larw i trawieniu martwej tkanki przez nie. Specyficzny zapach znika po ściągnięciu opatrunku.
  • Prawie wszyscy pacjenci są przerażeni obecnością larw na ich ranach, ale tylko mała liczba z nich uskarżała się na odczuwanie ruchliwości larw i opisywała to jako łaskotanie.
  • Niektórzy pacjenci, szczególnie ci którzy nie mają wyczuwalnego krążenia w obrębie rany, mogą odczuwać bóle, które mijają generalnie po środkach przeciwbólowych.
  • Większość pacjentów jednak odczuwa ustąpienie bólu związanego z zakażoną raną po larwoterapii.

 

Czy jest jakakolwiek możliwość naruszenia żywej tkanki przez larwy much?


Nie, niema takiej możliwości. Larwy much Lucila sreicata są nekrofagami, jedzą tylko martwą tkankę i oczyszczają ranę  

z bakterii.


 

Czy larwy namnożą się w ranie?

Nie ma takiej możliwości, ponieważ tylko dorosłe muchy mogą składać jaja. Larwy się nie namnożą. Larwy tylko powiększają swój rozmiar w raz z oczyszczaniem i zjadaniem martwej tkanki.

Opatrunek z larwami powikększa swoją objętość tylko dlatego, iż larwy urosły.


 

 

 Co można robić a czego nie podczas opatrunku z larwami?


 

 

Dlaczego larwoterapia, a nie inne metody leczenia ran?

 

Technika ta była stosowana od wieków, ponownie wróciła do medycyny dzięki lekarzom jak i specjalistom i pielęgniarkom od leczenia ran.


 

 

W Angli, Niemczech, Szwecji oraz Stanach Zjednoczonych larwy zamawia się w aptekach, na receptę. 

W Polsce larwoterapia jest jeszcze traktowana jako medycyna niekonwencjonalna/naturalna więc koszt całej terapii ponosi pacjent.

Larwoterapia na całym świecie pomaga uniknąć amputacji (w 80% przypadków). Bardzo ważna jest konsultacja rany by móc podjąć decyzję o oczyszczaniu rany larwami. Są przypadki, gdzie larwy pomogą za pierwszym razem, ale też trzeba pamiętać, iż oczyszczanie będzie konieczne kilka razy (po pierwszym oczyszczaniu udzielamy 5% rabatu, a po trzecim 10%). 


 

Linki 

 

tu kilka wiadomości opublikowanych internecie nt. larwoterapii (maggot therapy)

  1. CNN Online (10/20/97) at: http://www.cnn.com/HEALTH/9710/20/maggot.therapy/
  2. Public Broadcasting Corporation at: http://www.pbs.org/healthweek/122.htm
  3. The Augusta Chronicle Online, 7/23/97 at:http://augustachronicle.com/stories/072497/tech_maggot.html
  4. Australin Broadcasting Corporation / Great Moments in Science, EP 14, 1998 web site at:http://www.abc.net.au/science/k2/moments/gmis9814.htm
  5. BBC News (Doctor! There's a maggot in my wound; 3/6/99) at:http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_291000/291331.stm
  6. BBC News (Maggot Cure for 'Unbeatable' Bug; 3/19/99) at:http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_299000/299174.stm
  7. BBC News (Maggot medicine gains popularity; 4/6/02) at:http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_1907000/1907065.st m

Tu kilka najważniejszych badań naukowych nad larwami much Lucilia sericata

  1. Baer WS. The treatment of chronic osteomyelitis with the maggot (larvae of the blowfly). Journal of Bone and Joint Surgery. 13: 438, 1931.
  2. Hewitt F: Osteomyelitis; Development of the use of maggots in treatment. Am J Nursing. 32: 31-38, 1932.
  3. McKeever DC. Maggots in treatment of osteomyelitis. Journal of Bone and Joint Surgery. 15: 85, 1933.
  4. Vistnes LM, et al. Proteolytic activity of blowfly larvae secretions in experimental burns. Surgery. 90: 835, 1981.
  5. Pechter, E.A., and Sherman, R.A.: Maggot therapy: The Medical Metamorphosis. Plastic and Reconstructive Surgery. 72 (4): 567-570. 1983.
  6. Teich S, Myers, RAM. Maggot therapy for severe skin infections. Southern Medical Journal. 79: 1153, 1986.
  7. Sherman, R.A., and Pechter, E.A.: Maggot Therapy: A review of the therapeutic applications of fly larvae in human medicine, especially for treating osteomyelitis. Medical and Veterinary Entomology. 2 (3): 225-30. 1988.
  8. Reames MK, et al. The use of maggots in wound debridement. Annals of Plastic Surgery. 21: 388, 1988.
  9. LeClercq M. Utilisation de larves de Dipteres - maggot therapy - en medicine: historique et actualite. Bull Annls Soc belge Ent. 126: 41-50, 1990.
  10. Sherman, RA, and Tran, J: A sterile, homogenous food source for Phaenicia sericata. Medical and Veterinary Entomology. 9(4): 393-398. 1995.
  11. Sherman, RA, Wyle, F, Vulpe, M: Maggot Debridement Therapy for treating pressure ulcers in spinal cord injury patients. Journal of Spinal Cord Medicine, 18(2): 71-74. 1995.
  12. Sherman, RA, Wyle, FA, and Thrupp, L: Affect of antimicrobial agents on the growth, feeding and development of Phaenicia sericata (Calliphoridae, DIPTERA) larvae. Journal of Medical Entomology. 32 (5): 646-649. 1995.
  13. Sherman RA: Maggot Therapy. Infection Control in Long-Term Care Facilities Newsletter (APIC). 6(3): 5. 1995.
  14. Stoddard SR, Sherman RA, Mason BE, Pelsang DJ: Maggot debridement therapy --- an alternative treatment for nonhealing ulcers. Journal of the American Podiatric Medical Association. 85 (4): 218-221. 1995.
  15. Sherman, RA, and Wyle, FA: Low cost, low maintenance rearing of maggot in hospitals, clinics and schools. Journal of the American Society of Tropical Medicine and Hygiene. 54 (1): 38-41. 1996.
  16. Sherman RA, Tran J, Sullivan R: Maggot Therapy for treating Venous Stasis Ulcers. Archives of Dermatology. 132: 254-256. 1996.
  17. Thomas S, Jones M, Shutler S, Jones S. Using larvae in modern wound management. J Wound Care 1996; 5:60-9.
  18. Mumcuoglu KY, Lipo M, Ioffe Uspensky I, Miller J, Galun R. [Maggot therapy for gangrene and osteomyelitis] (in Hebrew). Harefuah 1997; 132:323-5,382.
  19. Sherman RA: A new dressing design for use with maggot therapy. Plastic and Reconstructive Surgery. 100: 451-456. 1997.
  20. Sherman RA: Maggot Therapy in Modern Medicine. Infections in Medicine. 15(9): 651-656. 1998; on the WWW for Medscape users, at:http://www.medscape.com/SCP/IIM/1998/v15.n09/m3098.sher/pnt-m3098 .sher.html
  21. Sherman RA, Hall MJR, Thomas S: Medicinal maggots: an ancient remedy for some contemporary afflictions. Annu Rev Entomol. 45:55-81. 2000.
  22. Mumcuoglu KY, Ingber A, Gilead L, Stessman J, Friedmann R, Schulman H, Bichucher H, Ioffe-Uspensky I, Miller J, Galun R, Raz I: Maggot therapy for the treatment of diabetic foot ulcers. Diabetes Care. 21(11): 2030-31. 1998.
  23. Wolff H, Hansson C. Larval therapy for a leg ulcer with methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Acta Derm Venereol. 79:320-321. 1999.
  24. Sherman RA: Maggot therapy: the last five years. Bulletin of the European Tissue Repair Society. 7(3): 97-98; 2000.
  25. Namias N, Varela E, Varas RP, Quintana O, Ward CG: Biodebridement: a case report of maggot therapy for limb salvage after fourth-degree burns. J Burn Care Rehabil 21 (3):254-257, 2000.
  26. Mumcuoglu KY. Clinical applications for maggots in wound care. American Journal of Clinical Dermatology 2:219-227, 2001.